Analysis of Cervical Cytology, Colposcopy and Biopsy Results

Abstract

Aim: Cervical cancer incidence and mortality have been significantly reduced by the regular and population based application of cervical cancer screening programme. Five percent of patients in screening programme need to be treated with further diagnostic tools. The most commonly used technique for further evaluation is colposcopy. In this study we evaluated the results of colposcopy procedure, which had been carried out in our clinical setting, together with the cytology and tissue biopsy results. Material and Method: One hundred ninety colposcopy procedures, which had been carried out in gynecology clinic of Namik Kemal University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, were evaluated retrospectively. Colposcopy indications and results, cytology results and biopsy results were evaluated. Results: The mean age of the population was 42.8 +/- 10.4. Forty-four (23.2%) of patients were postmenopausal and 146 (76.8%) were premenopausal. The 51 (26.8%) patients were smoking. Colposcopy indication for 42 (22.1%) patients was visible lesions on the cervix. Colposcopy indication for the rest of the population was abnormal cervical smear results. Colposcopy was negative for the 49 (25.8%) patients. The biopsies revealed no dysplasia for 153 (80.5%) patients, CIN 1 for 17 (8.9%) patients, CIN 2 for 9 (4.7%) patients, CIN 3 for 7 (3.7%) patients, in situ squamous carcinoma for 2 (1.1%) patients, squamous carcinoma for 2 (1.1%) patients. Random biopsies from colposcopy negative patients revealed CIN 3 for 1 patient and CIN 2 for 2 patients. These 3 patients represented 6.1% of colposcopy negative patients. The sensitivity of colposcopy for detecting CIN 2 and higher-grade lesions were 85 % in our study. Discussion: The main goal of the cervical screening programme is to detect CIN 3 lesions. Our results supports recent findings in literature suggesting random cervical biopsies in colposcopy negative patients, especially in patients who have risk for high-grade dysplasia in their cervical smear such as HSIL or ASC-H, should be done to improve sensitivity of colposcopy.

Giriş: Servikal kanserin taramasının uygun popülasyona düzenli şekilde uy-gulanması ile kanser sıklığı ve mortalitesi belirgin olarak azalmıştır. Tarama programı çerçevesinde hastaların %5’inde ileri tetkik gerekmektedir. İleri de-ğerlendirmede en sık kullanılan yöntem de kolposkopidir. Bu çalışmada mer-kezimizde gerçekleştirilen kolposkopi işlemlerinin sonuçları, sitoloji ve doku biyopsileri ile birlikte değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Namık Kemal Üni-versitesi Tıp Fakültesi, kadın hastalıkları ve doğum polikliniğinde gerçekleşti-rilen 190 kolposkopi işlemi retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların kol-poskopi endikasyonları ve sonuçları, smear sonuçları ve biyopsi sonuçları de-ğerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 42.8 ± 10.4 idi. Hasta-ların 44’ü (%23.2) menopozdayken, 146’sı (%76.8) premenopozaldi. Sigara kullanan hasta sayısı 51 (%26.8)’di. Hastaların 42’sine (%22.1) servikste lez-yon izlenmesi nedeniyle kolposkopi yapıldı. Diğer hastalara ise anormal sme-ar sonucu nedeniyle kolposkopi uygulandı. Hastaların 49 (%25.8)’unda kol-poskopi negatifti. Alınan biyopsilerin sonucunda; 153 (%80.5) hastada displa-zi saptanmazken, 17 (%8.9) CIN 1, 9 (%4.7) CIN 2, 7 (%3.7) CIN 3, 2 (%1.1) in situ skuamoz karsinom, 2 (%1.1) skuamoz karsinom saptandı. Kolposkopisin-de lezyon saptanmayan 49 hastadan alınan rastgele biyopsilerde 1 hastada CIN 3, 2 hastada CIN 2 saptadık. Bu 3 hasta, kolposkopisi negatif olan hasta-ların %6.1’ini oluşturmaktaydı. Serimizde kolposkopinin CIN2 ve üzeri lezyon-ları saptamadaki duyarlılığı %85’dir. Tartışma: Serviks kanseri tarama prog-ramının temel hedefi CIN 3 vakalarını tespit edilmesidir. Bulgularımız, gün-cel literatürde belirtilen, kolposkopide patolojik bulgu saptanmayan, özellikle smear sonucu HSIL veya ASC-H gibi yüksek displazi riski taşıyan hasta grup-larında, servikal biyopsi alınmasının kolposkopinin sensitivitesini yükseltebi-leceği hipotezini desteklemektedir.