Predıctors of Hospıtalızatıon in Chıldren Wıth Infectıous Mononucleosıs

Abstract

AIM: Infectious mononucleosis (IM), characterized by fever, lymphadenopathy and pharyngitis, is a common infectious disease caused by Epstein-Barr virus (EBV). In this study, we performed a retrospective analysis of the clinical findings, laboratory data and management of children with IM due to EBV to find out the predictors of hospitalizations. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of patients under the age of 18 years who were diagnosed with IM between October 31, 2017 and October 31, 2018 at Muğla Sıtkı Koçman University Medical Faculty Hospital. The study population was categorized into three groups according to the age; the 0-4 years, 5-10 years, and above 10 years. Complaints, physical examination findings, laboratory data, complications and treatment strategies of the patients were compared in these groups. Factors associated with hospitalizations and predictors of hospitalization were also investigated. RESULTS: This study included 158 patients. The mean age of the patients was 88.9 ± 53.5 months and 93 (58.9%) were male. The most common complaint was fever (57.6%), and the most common physical examination finding was hepatomegaly (73.4%). Except for fever, rash, thrombocytopenia and AST elevation, no significant difference was found between the age groups and the clinical and laboratory findings. Antibiotic therapy was applied to 44% of the patients and 34.8% were hospitalized. Patients who needed hospitalization were more symptomatic, had more physical examination findings and had higher acute phase reactants. Presence of fever, palatal petechiae, or exudative tonsillitis and higher levels of C-reactive protein at presentation were found to be significant predictors of hospitalization CONCLUSIONS: More than one third of the children with IM required hospitalization. Presence of fever, palatal petechiae, or exudative tonsillitis and higher levels of C-reactive protein at presentation were associated with higher rates of hospitalizations.

GİRİŞ: Ateş, lenfadenopati ve farenjit ile karakterize olan enfeksiyöz mononükleoz (IM), Epstein-Barr virüsünün (EBV) neden olduğu yaygın bir bulaşıcı hastalıktır. Bu çalışmada, EBV nedenli IM’li çocukların hastaneye yatış belirteçlerini belirlemek için klinik bulgular, laboratuvar veriler ve yönetimler geriye dönük olarak incelendi. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 31 Ekim 2017 - 31 Ekim 2018 tarihleri arasında, İM tanısı alan 18 yaş altındaki hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Çalışma popülasyonu, 0-4 yaş, 5-10 yaş ve 10 yaş üstü olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastaların şikayet, fizik muayene bulguları, laboratuvar verileri, komplikasyonları ve tedavi stratejileri bu gruplarda karşılaştırıldı. Hastaneye yatışla ilişkili faktörler ve hastaneye yatışın belirteçleri de incelenmiştir. BULGULAR: Çalışmaya 158 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 88,9 ± 53,5 ay ve 93'ü (% 58,9) erkek idi. En sık görülen şikayet ateş (% 57,6), en sık görülen fizik muayene bulgusu hepatomegali (% 73,4) idi. Ateş, döküntü, trombositopeni ve AST artışının dışında, klinik ve laboratuvar bulguları ile yaş grupları arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Hastaların % 44'üne antibiyotik tedavisi uygulandı ve hastaların % 34,8'i hastanede yatarak tedavi gördü. Hastaneye yatırılan hastaların daha fazla semptom ve fizik muayene bulgularına, daha yüksek akut faz reaktanlarına sahip oldukları saptandı. Hastaneye yatış için önemli olduğu saptanan değişkenler ateş, damakta peteşi veya eksudatif tonsillit varlığı ve başvuruda yüksek C-reaktif protein seviyeleri idi. SONUÇLAR: Enfeksiyöz mononükleozlu çocukların üçte birinden fazlası hastanede yattırılarak tedavi gördü. Ateş, palatal peteşi veya eksüdatif tonsillit varlığı ve başvuru sırasında yüksek C-reaktif protein düzeyleri daha yüksek hastaneye yatış oranları ile ilişkilendirildi.