ACCURACY AND PERFORMANCE ASSESSMENT OF APACHE IV AND SAPS 3 IN GERIATRIC PATIENTS ADMITTED TO THE INTENSIVE CARE UNIT

Abstract

Introduction: As the world's population is ageing, accurate prognostic prediction in critically ill elderly patients is becoming increasingly important. We aimed to assess the performance of the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV and Simplified Acute Physiology Score 3 scores in predicting outcome in elderly patients admitted to the intensive care unit. Materials and Method: In this study, we retrospectively evaluated the patients over 65 years who were followed in the intensive care unit between 2016 and 2018. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV, Simplified Acute Physiology Score 3 and predicted mortality rate were calculated using a web-based calculator and the predictive mortality performance of these scores were evaluated. Results: Total mortality was 37% (n=74). Mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV and Simplified Acute Physiology Score 3 scores were 87.73 +/- 41.24 and 54.87 +/- 25.44, respectively. Mean predicted mortality rate according to Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV and Simplified Acute Physiology Score 3 was 41.82 +/- 32.76 and 34.60 +/- 34.57, respectively. The area under the curve was 0.89 for Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV and 0.91 for Simplified Acute Physiology Score 3.The Hosmer-Lemeshow statistics showed poor calibration for Simplified Acute Physiology Score 3 (p<0.01) and strong calibration for Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (p> 0.05). Conclusion: Simplified Acute Physiology Score 3 had better performance in predicting mortality than The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV in the elderly population.

Giriş: Dünya populasyonu yaşlandıkça, yoğun bakımdaki yaşlı hastalarda prognozun doğruluğunu tahmin etmek daha önemli hale gelmektedir. Bu çalışmadaki amacımız, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi IV ve Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru 3 performansının, yoğun bakım ünitesine yatırılan yaşlı hastalarda sonuçları tahmin etmedeki performansını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2016-2018 yılları arasında yoğun bakım ünitesinde takip edilen 65 yaş üstü hastalar retrospektif olarak inceledi. Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi IV, Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru 3 ve tahmini mortalite oranı web tabanlı bir hesap makinesi kullanılarak hesaplanıp, bu skorların mortaliteyi öngörme performansı değerlendirildi. Bulgular: Toplam mortalite %37’dir (s=74). Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi IV ve Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru 3 puan ortalaması sırasıyla 87.73±41.24 ve 54.87±25.44 idi. Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi IV ve Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru 3’e göre ortalama tahmini mortalite oranı sırasıyla 41.82±32.76 ve 34.60±34.57 idi. Eğri altındaki alan Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi IV için 0.89 ve Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru 3 için 0.91 idi. Hosmer – Lemeshow istatistikleri ve Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru 3 için zayıf kalibrasyon gösterirken (p<0.01) Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi IV için güçlü kalibrasyon gösterdi (p>0.05). Sonuç: Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru 3 yaşlı popülasyonda Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi IV’e göre mortaliteyi tahmin etmede daha iyi bir performansa sahiptir.