Yoğun bakımdaki akut travma hastalarında hangi skoru seçmeliyiz: SAPS III mü, APACHE IV mü?

Abstract

BACKGROUND: The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of the Simplified Acute Physiology Score (SAPS) III and the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV in the prediction of in-hospital mortality in surviving multitrauma patients. METHODS: This study was conducted in the 13-bed intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital. A retrospective review of multitrauma patients whose care was managed in the ICU was performed. Data collection included details of age, gender, ICU admission, and outcome. APACHE IV and SAPS III scores, as well as the predicted mortality rate (PMR), were calculated using web-based calculators. RESULTS: Of the 90 patients 20% (n=18) were female and 80% (n=72) were male. The overall mortality rate was 25.6%. The mean APACHE IV, Acute Physiology Score (APS) and SAPS III score was 69.27±34.51, 66.42±33.72, and 26.36±27.14, respectively. The mean PMR according to the APACHE IV and the SAPS III was 26.36±27.14 and 17.07±24.88, respectively. The area under the curve result of receiver operating characteristic curve analysis was 0.87 for the APACHE IV and 0.93 for the SAPS III. CONCLUSION: The performance of the SAPS III was more sensitive and discriminative than the APACHE IV scoring system for multi-trauma ICU patients. © 2019 Turkish Association of Trauma and Emergency Surgery.

AMAÇ: Çalışmanın amacı, hayatta kalan çoklu travma hastalarında basitleştirilmiş akut fizyoloji skoru (SAPS) III ve akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (APACHE) IV’ün mortaliteyi öngörmedeki etkinliğini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma üçüncü basamak bir hastanenin 13 yataklı yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gerçekleştirildi. YBÜ’de tedavi edilen çoklu travma hastalarının geriye dönük bir incelemesi yapıldı. Toplanan veriler yaş, cinsiyet, yoğun bakım kabul ve yoğun bakımdaki sonuçları içeriyordu. APACHE IV, SAPS III ve öngörülen mortalite oranı web tabanlı bir hesap makinasıyla hesaplandı. BULGULAR: Doksan hastanın %20’si (n=18) kadın, %80’i (n=72) erkekti. Genel mortalite oranı %25.6 idi. APACHE IV, APS ve SAPS III puan ortalamaları 69.27±34.51, 66.42±33.72 ve 26.36±27.14 bulundu. APACHE IV ve SAPS III’e göre ortalama öngörülen mortalite oranı 26.36±27.14 ve 17.07±24.88 idi. Eğrinin altındaki alan (EAA) sırasıyla APACHE IV ve SAPS III için 0.87, 0.93 idi. TARTIŞMA: Çoklu travmalı yoğun bakım hasta grubunda, SAPS III’ün performansı APACHE IV skoruna göre daha hassas ve ayırt edicidir.