Valor predictivo de la puntuación pronóstica de Glasgow modificada para la mortalidad hospitalaria en la embolia pulmonar aguda estable

Abstract

Antecedentes e importancia La puntuación pronóstica de Glasgow modificada (mGPS) ha demostrado tener un valor pronóstico en varias poblaciones de pacientes. Sin embargo, no se ha estudiado la importancia pronóstica de la mGPS en la embolia pulmonar aguda (EPA). Objetivo El objetivo de este estudio es investigar el valor predictivo del mGPS sobre la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con EPA hemodinámicamente estable. Métodos Se incluyeron retrospectivamente 258 pacientes con EPA hemodinámicamente estable. Se registraron datos clínicos, ecocardiográficos y de laboratorio al ingreso. El mGPS se calificó como 0, 1 o 2 en función de los niveles de proteína C reactiva (PCR) y albúmina. Resultados Se incluyeron un total de 258 pacientes con EPA hemodinámicamente estables, y 28 (10,9%) fallecieron durante la estancia hospitalaria. En comparación con los supervivientes, los no supervivientes eran de mayor edad, tenían niveles más altos de péptido natriurético N-terminal pro-B, PCR, creatinina, troponina T cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnT) y mGPS, y tenían un índice de gravedad de la embolia pulmonar (PESI) más alto al inicio del estudio. En el análisis de regresión logística multivariante, NT-proBNP > 2350 pg/mL (OR: 2,180; IC del 95%: 1,102-5,213; p < 0,001), hs-cTnT > 21 pg/mL (OR: 1. 426; IC del 95%: 0,951-3,751; p = 0,001), PCR > 3,1 mg/dL (OR: 1,567; IC del 95%: 1,072-4,429; p = 0,001), PESI > 139 (OR: 2,745; IC del 95%: 0,869-6,369; p = 0,001), presión arterial sistólica < 100 mmHg (OR: 3. 465; IC del 95%: 0,867-8,934; p < 0,001), mGPS = 1 (OR: 2,120; IC del 95%: 1,089-3,754; p = 0,011) y mGPS = 2 (OR: 3,350; IC del 95%: 1,457-5,367; p < 0,001) se asociaron de forma independiente con la mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones Este estudio demuestra que el mGPS, que es un marcador nuevo y fácilmente medible, es un predictor útil de la mortalidad intrahospitalaria en la EPA hemodinámicamente estable.

Background and importance The modified Glasgow prognostic score (mGPS) has been reported to have a prognostic value in various patient populations. However, the prognostic significance of mGPS has not been studied inacute pulmonary embolism (APE). Objective This study aimed to investigate the predictive value of mGPS on in-hospital mortality in patients with hemodynamically stableAPE. Methods We retrospectively included 258 hemodynamically stableAPE patients. Clinical, echocardiographic, and laboratory data recorded on admission. The mGPS scored as 0, 1, or 2 based on the C-reactive protein (CRP) and albumin levels. Results A total of 258hemodynamically stableAPE patients were included, and 28 (10.9%) died during the hospital stay. Compared with survivors, non-survivors were older, had higher N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, CRP, creatinine, high-sensitive cardiac troponin T (hs-cTnT), and mGPS levels, and had higher pulmonary embolism severity index (PESI) at study entry. In the multivariate logistic regression analysis, NT-proBNP > 2350 pg/mL (OR: 2.180, 95% CI 1.102–5.213, p < 0.001), hs-cTnT > 21 pg/mL (OR: 1.426, 95% CI 0.951–3.751, p = 0.001), CRP > 3.1 mg/dL (OR: 1.567, 95% CI 1.072–4.429, p = 0.001), PESI > 139 (OR: 2.745, 95% CI 0.869–6.369, p = 0.001), systolic blood pressure < 100 mmHg (OR: 3.465, 95% CI 0.867–8.934, p < 0.001), mGPS = 1 (OR: 2.120, 95% CI 1.089–3.754, p = 0.011), and mGPS = 2 (OR: 3.350, 95% CI 1.457–5.367, p < 0.001) were independently associated with in-hospital mortality. Conclusion This study demonstrates the mGPS, which is a new and easily measurable marker, is a useful predictor in-hospital mortality in hemodynamically stableAPE.