Labial Adhesion in Adulthood: A Report of Two Cases

Abstract

Labial adhesions are generally observed in the premenarchal and postmenopausal period. They are rarely seen in adulthood. Here, two labial fusion cases in the reproductive period are discussed. In the first case, 38-year-old virgin woman presented with anuria to the emergency unit. On her physical examination, labia were fused totally including periurethral area. His history revealed that she was mentally retarded and had primary a menorrhea. She had poor selfcare. On her genital examination, she had secondary sexual characteristics, including axiallypubic hair and breast development at Tanner stage-5. In her surgical treatment, the labia were overturned and a well-defined introitus was constituted. After the operation, topical estrogen prescribed. In second case, a forty-two year old woman with Beiges disease presented with dysuria and difficulty in voiding for about one month. Her obstetric examination revealed that she had two vaginal births. On pelvic examination, genital ulcer was determined on the labium. Besides, adhesion almost completely fused into the bilateral labia minora. For surgical treatment, manual separation technique was used under general anesthesia. After the operation, topical steroid was prescribed. Labial adhesions are observed, especially in the premenarchal period. However, they may be very rarely seen in the reproductive period due to local inflammation and circulating low estrogen levels. Topical estrogens, topical steroids, oral estrogen treatment, manual separation under anesthesia or without anesthesia, sharp or blunt dissection under anesthesia are alternative treatment methods. The success rates of these treatment methods exceed 90%. Besides, the recurrence rate varies between 4% and 20% with manual and sharp dissection methods.

Erişkinlerde nadir görülen ve değişik sebeplere bağlı olabilen labial adezyonlarla özellikle premenarş ve postmenapozal dönemde karşılaşılmaktadır. Burada, farklı nedenle oluşan iki erişkin labial füzyon olgusu takdim edilmiştir. Olgu- 1: İdrar yapamama şikayetiyle acil servise başvuran 38 yaşındaki virgo kadının muayenesinde labiumların periüretral alanı da içerecek şekilde tamamen kapattığı görüldü. Anamnezinde, hastanın mental retarde olduğu ve primer amenoresi olduğu öğrenildi. Genel vücut bakımı vasat olan hastanın yapılan muayenesinde meme gelişimi ve pubik kıllanma gibi sekonder seks karakter gelişiminin Tanner Evre- 5 olduğu gözlendi. Olgu 1’in tedavisinde, cerrahi olarak labiumlar dışa devrilerek introital açıklığın devamlılığı sağlandı. İşlem sonrasında östrojenli krem verildi. Olgu-2: Daha önce Behçet hastalığı tanısı alan, yaklaşık bir aydır idrar yaparken zorlanma, yanma yakınmasıyla konsülte edilen 42 yaşındaki hastanın anamnezinde iki normal doğum yaptığı öğrenildi. Hastanın yapılan pelvik muayenesinde labiumlarda Behçet hastalığı ile ilgili olabilecek genital ülser saptandı. Ayrıca bilateral labia minoralarda totale yakın adezyon saptandı. Olgu 2’nin tedavisinde genel anestezi altında manuel ayırma tekniği uygulandı. İşlem sonrasında topikal steroidli krem verildi. Labial adezyonlar özellikle premenarş döneminde, çok seyrek olarak da reprodüktif dönemde lokal enflamasyon ve düşük östrojen düzeyine bağlı olarak görülebilir. Anestezi altında keskin veya künt diseksiyon, anestezi altında veya anestezisiz manuel ayırma, topikal östrojen, oral östrojen, topikal steroid alternatif tedavi yöntemleridir. Tedavi yöntemlerinin başarı oranı %90’a kadar çıkmaktadır. Rekürrens oranı ise manuel veya keskin diseksiyon yöntemleri ile %4-20 arasında değişmektedir.