Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz

Abstract

Amaç: Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz programına alınan hastalarda arteriovenöz fistül (AVF) oluşturulması sıkça başvurulan bir yöntemdir. Ancak bu hastalarda var olan ek kronik hastalıklar, AVF için tercih edilen vasküler yapılar ve ameliyat tekniği gibi faktörler AVF açıklığını ve hastaların AVF'den faydalanma düzeyini etkileyen önemli faktörlerdir. Bu çalışmada kliniğimizde AVF oluşturulması amacıyla yapılan operasyonların retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2012-2014 yılları arasında 126 hastada AVF oluşturulması amacıyla yapılan 151 operasyon, demografik özellikleri, eşlik eden hastalıklar, ameliyat, ameliyat sonrası erken ve geç dönem sonuçları açısından retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların %61'i erkek, %39'u kadındır. Yaş ortalaması; 64,59±14,76 olarak hesaplanmıştır. Yapılmış olan 151 operasyonun 46'sı reopere olmuş vakalardır. Kalan 105 operasyonun; %90,47'sinde sol üst extremite, %71,42'sinde radial bölge kullanılmıştır. Oluşturulan AVF'lerin açık kalım oranları 10. günde %94,28, 1. ayda %90,47 ve 12 ayın sonun da ise %80,95 olarak hesaplanmıştır. 5`i reopere olan hastalar olmak üzere 8 hastaya basilic ven transpozisyonu gerçekleştirilmiştir. Erken dönemde en sık karşılaşılan komplikasyonlar; %23,91 ile trombüs gelişimi ve %6,52 ile hematomdur. Hastaların %66,6`sında bir veya birden fazla ek kronik hastalık varlığı ortaya konmuş, bunlar arasında hipertansiyon %45,23 ile ilk sırada yeralmıştır. Sonuç: Operasyon öncesinde extremitenin korunması, uygun lokalizasyonun ve anastomoz tekniğinin seçilmesi, operasyon sonrasında AVF`ün olgunlaşması için yeterli sürenin tanınması önemlidir. Sıkça rastlanılan ek kronik hastalıklar kontrol altına alınmalı, ilgili klinik hekimleri ve diyaliz bölümü ile koordineli çalışılmalıdır.

Objective: Creation of an arteriovenous fistula (AVF) is a highly preferred procedure in patients who received dialysis program due to chronic renal failure. However the factors like additional chronic illnesses, preffered vascular structures and the surgical technique are the factors that effect the patency of the AVF and the level of patient benefit from it. In this study, we aimed to evaluate AVF operations performed in our clinic retrospectively. Material and Methods: 151 operations in 126 patients that performed to create AVF in our clinic, between the years 2012-2014 were evaluated retrospectively, in terms of demographic characteristics, comorbid illnesses, surgery, early and late postoperative results. Results: 61% of the patients were male, 39% were female. Average age was calculated as 64.59±14.76. 46 of the 151 operation were reoperations. In the remaining 105 operations, 90,47% left upper extremity and 71,42% radial region were used. The patency rates of the created AVFs were calculated 94.28% in the 10th day, 90.47% in the 1st month and 80.95% at the end of 12 months. Basilic vein transposition was performed to 8 patients. 5 of these 8 patients were reoperations. The most common complications in the early period were, thrombus formation with 23.91% and haematomas with 6.52%. In the 66,6% of patients, one or more additional chronic illnesses were identified, hypertension was the first with 45.23% among them. Conclusion: Before operation, the extremity protection, selection of appropriate localization, anastomosis technique and postoperative recognition of sufficient time for maturing AVF are important. Frequently encountered additional chronic diseases should be controlled, and should be coordinated with the physicians of the related clinics and dialysis department.