Kalça Kırıklı Yaşlı Hastalarda Erken Cerrahi Tedavinin Ameliyat Sonrası Deliryum Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı yaşlı hastaların kalça kırık tedavisinde deliryum gelişiminde hastaya bağlı risk faktörleri yanında cerrahi zamanlamanın etkisi olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Aralık 2014 – Ocak 2018 tarihleri arasında çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan ve kalça kırığı nedeniyle hemiartroplasti tedavisi uygulanan 65 yaş üzeri 401 hasta retrospektif olarak gözden geçirildi. Hastalar cerrahi sonrası deliryum gelişimine göre iki gruba ayrıldı. İki grubun yaşları, cinsiyetleri, cerrahi öncesi kognitif durumları, günlük yaşam aktivite düzeyleri, komorbidite durumları, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) skorları, cerrahi öncesi Hemoglobin ve Albumin değerleri ve kırıktan ameliyata kadar geçen süreleri karşılaştırıldı ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapılarak risk faktörleri araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 82,4 ± 7,4 olarak bulundu. Hastaların 149’u (%37,2) erkek, 252’si (%62,8) kadındı. Hastaların kırık sonrası ortalama 2,5 ± 2,4 gün içerisinde ameliyat edildiği görüldü. Cerrahi işlem sonrası 109 (%27,2) hastada deliryum geliştiği saptandı. Yapılan analizler sonucunda deliryum gelişiminde cerrahi öncesi demans varlığının, kırık öncesi yaşamsal aktivite düzeyinin ve ASA skorunun en önemli faktörler olduğu ve ameliyata kadar geçen sürenin deliryum üzerine etkisi olmadığı bulundu. Sonuç: Yaşlı kişilerde kalça kırığı sonrası deliryum gelişimde en önemli risk faktörlerinin demans varlığı, kırık öncesi günlük yaşamsal aktivite düzeyi ve ASA skoru olduğunu bulundu. Deliryum oluşum mekanizmalarının daha net anlaşılmasıyla, daha iyi önleyici tedavi stratejilerinin geliştirilebileceği kanaatindeyiz.

Objective: The aim of this study was to investigate the effect of surgical timing besides patient-related risk factors on the development of delirium during the treatment of hip fractures in elderly patients. Material and Methods: Between December 2014 and January 2018, a retrospective review of 401 patients over 65 years of age who underwent hemiarthroplasty surgery for hip fractures was performed. The patients were divided into two groups according to the development of delirium after surgery. Age, gender, pre-operative cognitive status, daily living activity levels, comorbidity status, American Society of Anesthesiologists (ASA) scores, preoperative hemoglobin and albumin values and duration from fracture to surgery were compared and risk factors were investigated with multivariate logistic regression analysis. Results: The mean age of the patients included in the study was 82.4 ± 7.4 years. Of the patients, 149 (37.2%) were male and 252 (62.8%) were female. The patients were operated on an average of 2.5 ± 2.4 days after the fracture. After surgery, delirium was observed in 109 (27.2%) patients. As a result of the analyzes, it was found that presence of pre-operative dementia, pre-fracture daily activity level and ASA score were the most important risk factors for delirium, and the time to surgery did not have any effect on delirium. Conclusion: The most important risk factors for delirium after hip fracture in elderly people were dementia, daily living activity level before fracture and ASA score. With a clearer understanding of delirium formation mechanisms, we believe that better preventive treatment strategies can be developed.