Kapak hastalığı dışı atriyum fibrilasyonu olan hastaların başvuru anındaki durumları ve verilen tedavilerin cinsiyete göre farklılıkları: RAMSES çalışması bulguları

Abstract

Amaç: Cinsiyet atriyum fibrilasyonu (AF) yönetimini etkileyen önemli bir özelliktir. Bu çalışmada, Türkiye'de AF'si olan hastalarda cinsiyet ile ilişkili farklar araştırıldı.Yöntemler: RAMSES (ReAl-life Multicenter Survey Evaluating Stroke prevention strategies in Turkey, NCT02344901) çalışmasının bir parçası olarak, ardışık olarak hastaneye başvuran AF'li hastaların bilgileri incelendi. Bu kesitsel, çok merkezli, ülke çapında, gözlemsel çalışmaya Türkiye'den 6264 kapak dışı AF (KDAF) poliklinik hastası (%55.9'u kadın) alındı.Bulgular: Kapak dışı AF'si olan kadınlar erkeklerle karşılaştırıldığında daha yaşlıydı (71 [dağılım: 65-78] ve 70 [dağılım: 62-77]; p<0.001); koroner arter hastalığı (%22.0 ve %38.3; p<0.001) ve kalp yetersizliği daha azdı (%18.2 ve %27.2; p<0.001). Kadınlarda ortanca CHA2DS2-VASc skorları daha fazlaydı (4 [dağılım: 3-5] ve 3 [dağılım: 2-4]; p<0.001), ancak HAS-BLED skorları erkeklerle kıyaslandığında benzerdi (2 [dağılım: 1-2] ve 2 [dağılım: 1-2]; p=0.141). Kadınlarda antikoagülan tedavi kullanımı daha fazlaydı (%74.5 ve %69.9; p<0.001). Antikoagülan kullanımı incelendiğinde, inme açısından düşük riskli olan (erkeklerde CHA2DS2-VASc 0 ve kadınlarda CHA2DS2-VASc skoru 1 olanlar) erkeklerin %68.5'i ve kadınların %61.6'si (p=0.204) antikoagülan tedavi alıyordu ve inme açısından yüksek riskli olan (CHA2DS2-VASc >=1 [erkek], >=2 [kadın]) erkeklerin %30.5'i kadınların %25.3'ü (p<0.001) herhangi bir antikoagülan tedavi almıyordu.Sonuç: KDAF'si olan kadınlar erkeklerle karşılaştırıldığında iyi tedavi edilmesine rağmen, gerek yüksek riskli hastalarda az kullanımı gerekse düşük riskli hastalarda fazla kullanımı nedeniyle, antikoagülan tedavi erkeklerde de kadınlarda da büyük oranlarda uygun olan oranların altındadır. KDAF'si olan hastalarda antikoagülan tedavisi ivedilikle daha uygun hale getirilmelidir.

Objective: Gender is an important feature in the management of atrial fibrillation (AF). This study investigated gender-related differences in patients with AF in Turkey.Methods: As a part of RAMSES (ReAl-life Multicenter Survey Evaluating Stroke prevention strategies in Turkey, NCT02344901) study, information of the patients with AF who successively applied to the hospital was analyzed. This cross-sectional, multicenter, nationwide observational study enrolled 6264 non-valvular AF (NVAF) outpatients (55.9% women) from Turkey.Results: Compared with men, women with NVAF were older (71 years [range: 65-78 years] vs. 70 years [range: 62-77 years]; p&lt; 0.001), had lower frequency of coronary artery disease (22.0% vs. 38.3%; p&lt; 0.001) and congestive heart failure (18.2% vs. 27.2%; p&lt; 0.001). Women had higher median CHA2DS2-VASc score (4 [range: 3-5] vs. 3 [range: 2-4]; p&lt; 0.001), but similar HAS-BLED score (2 [range: 1-2] vs. 2 [range: 1-2]; p=0.141) when compared with men. Anticoagulant therapy use was higher in women (74.5% vs. 69.9%; p&lt; 0.001). Analysis of anticoagulation therapy use revealed that 68.5% of men and 61.6% of women (p=0.204) who had low risk for stroke (CHA2DS2-VASc score: 0 [male], 1 [female]) received anticoagulation therapy, and 30.5% of the men. Meanwhile, 25.3% of the women (p&lt; 0.001) with high risk for stroke (CHA2DS2-VASc score: &gt; =1 [male], &gt; =2 [female]) had not received any anticogulant therapy.Conclusion: Although women with NVAF receive better treatment than men, anticoagulation therapy is suboptimal in large proportion of men and women, with underuse in high-risk patients and overuse in low-risk patients. There is an urgent need to improve optimization of anticoagulation in patients with NVAF.